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►安寧視窗

Q:何謂安寧照護?

       安寧緩和醫療團隊由受過專業訓練的工作人員所組成,為末期病人及家屬,提供身、心、靈層面的照顧。照顧過程中,尊重病人的自主權重視家屬的全程參與,是一種提升末期病人與家屬生活品質的全人照顧

 

Q:進入安寧病房就是等死嗎?

       這是一般常見的錯誤觀念。安寧照護是藉由一群受過專業訓練的醫療團隊,提供「全人、全家、全程、全隊」的積極治療與照顧,而提升了病人的生活品質,安寧照護的目的不在於積極延長病人的生命,而是將患者生理症狀降到最低,減輕痛苦,讓患者更有尊嚴,生活品質更好。實際上,安寧病房病人並非都是往生才離院,台灣末期病人平均住安寧病房2~3次,往往因生理症狀變化入院,症狀緩解後即出院,因此數度進出安寧病房並不奇怪。

 

Q:安寧照護需要符合什麼標準才能申請?

       安寧照護服務是以末期病人為對象。台灣過去多以癌症病人、漸凍人為主,自98年9月1日起,中央健保局也正式公告「八大非癌疾病正式納入安寧照護健保給付」之政策,新增八類疾病類別,分別為罹患「老年期及初老期器質性精神病態(如失智)」「其他大腦變質(如中風)」「心臟衰竭」慢性氣道阻塞疾病」「他處未歸類者」「肺部其他疾病」「慢性肝病及肝硬化」「急性腎衰竭,未明示者」「慢性腎衰竭及腎衰竭,未明示者」等末期疾病都納入安寧服務範圍,讓更多末期病人受惠。

 

Q:安寧照護的起源是什麼?

       桑德絲(Dame Cicely Saunders)於1918年出生於英國,22歲成為護士,之後因背痛而無法再任護士之職,但她熱愛照顧病人,29歲時轉任社工人員,繼續在醫院中服務病人,也因此與受她照顧的年輕癌症病人大衛.塔斯馬建立起深厚的友誼。當時醫生對癌症病人的疼痛束手無策,桑德絲卻心想,不知能否為癌症病人的疼痛做點什麼?能否給他們更好的照顧?於是桑德絲決定為癌症病人建立一個像家而較不像醫院的地方

後來大衛去世,並將他的遺產五百英磅都留給桑德絲,從此桑德絲便特別關心癌症病人,並繼續為她的理想到處演講、募款。為了有更多照顧病人的機會,桑德絲甚至想應徵晚上照顧病人的義工,但一位醫師建議她:如果你真想幫助癌症病人,就該去當醫生,因為是醫生遺棄了癌症病人。於是她在33歲時進入醫學院,40歲以前終於成為正式醫師。

       1958年到1965年間,她與幾位醫師同事研究出許多能減輕癌症病人痛苦的新藥。1963年她開始於英國倫敦興建醫院,並在1967年落成,取名聖克里斯多福安寧院(St. Christopher's Hospice)。 Hospice,原意是接待收容旅人之處,引申為照顧癌症末期病人的地方。桑德絲開創了全世界第一家有特殊服務方案的醫院,以醫療團隊 合作方式照顧癌症末期病人,陪他們走完生命全程,並輔導家屬度過哀慟時期。桑德絲也因此被稱為安寧照護之母。

       聖克里思多福安寧院建立迄今已40多年,Hospice care成為文明社會與人道醫療的驕傲,全世界也有許多國家前往英國觀摩學習,台灣則是第18個建立安寧照顧服務的地方

 

Q:台灣安寧照護的發展史?

1985-1987:台灣開始以居家照顧的方式照顧末期病人

1987:馬偕紀念醫院成立第一個以「安寧」命名的組織——安寧照顧小組

1990:馬偕醫院開設台灣第一家安寧病房

    財團法人安寧照顧基金會成立

1994:安寧照顧協會成立

           耕莘醫院設立聖若瑟病房

           天主教(康泰文教基金會)成立

           佛教(蓮花文教基金會)成立

1995:臺大醫院設立緩和醫療病房

           5月保健處(國民健康局前身)加入推廣的工作

          10月成立台灣安寧照顧協會

1999:台灣安寧緩和醫學學會

2000:健保局通過「安寧緩和醫療條例」及安寧照護整合型照顧試辦計畫

           安寧緩和醫療專科醫師甄試

2003:漸凍人納入給付

2004:年台灣癌症安寧緩和醫學會成立

2005:台灣安寧緩和護理學會成立

2007:台灣臨床佛教研究協會成立

2011:健保局推動安寧共同照護試辦方案

2013:新北市政府堆動「社區居家安寧照護」

2014:大悲學苑成立,推動社區安寧靈性關懷

 

Q:是否只有醫院的安寧病房可以進行安寧照護?

       安寧照護是一種理念和人性關懷,並非限定在一個地方,安寧病房照顧末期病人,病人同樣也能在家接受居家照護。目前安寧照護除了醫院的安寧病房之外,也可以選擇安寧共照(病患原醫療團隊與安寧照護團隊共同照護),居家安寧等服務,相關資源與醫療院所請連結:http://www.lotus.org.tw/2_tranquil_10_1.asp

 

Q:安寧照護團隊的成員包括那些人員?分工為何?

       團隊中至少包括了醫師、護理人員、社工師、宗教人員及志工,其它則視病人之需求,加入營養師、物理治療師、藥師......等,一起來照顧病人及家屬,團隊中各個角色的工作概要如下:

►醫師——評估病患症狀,分析身體功能與檢查,提供舒緩病患痛苦、增進身心功能的緩和醫療。主持醫療團隊會議與病房個案討論。每日巡察病房,擬定治療計畫,開立醫囑,執行治療。 協調醫療團隊工作,整合各方資源,提昇病患生活品質。

►護理人員——瞭解患者與家屬每一時刻的需要與狀況,促進安寧照護團隊的瞭解與聯繫。具備熟練的身體評估技巧及敏銳觀察力,運用醫師處方及輔助療法(如芳香療法、淋巴按摩、美足護理等....)來減輕患者的不適症狀。維護患者清潔與舒適,協助完成每日生活活動(如:進食、沐浴、更衣、翻身、移位等)。指導家屬學習照顧病人的技巧。施行臨終護理與照顧。

►心理人員——隨時觀察與紀錄患者的狀況,依個人情緒需求,以傾聽、支持、陪伴等方法協助病患與家屬。

►社工人員——提供經濟協助:針對貧困之病患,提供醫療賣用、特殊器材、看護費、喪葬費用或生活費用之補助。心理輔導:處理病患因疾病引發之情緒、適應及家庭問題。提供靈性服務:聯繫宗教關懷人員(天主教、基督教、佛教)給予病患信仰支持的力量。協調病患、家屬與醫護人員溝通。協助病患心願完成。社會福利諮詢:提供有關政府福利、民間資源之資訊、聯繫與協調。出院安置計畫:協助家屬規畫病患出院之安置照顧問題。葬儀協助:協助病患及家屬共同討論遺囑、安葬方式,聯繫臨終助念人員。遺族悲傷輔導:協助家屬表達悲傷與失落的情緒,使家屬順利度過哀悼期

►宗教師——安寧團隊中的宗教人員(臨床宗教師或神職人員),乃藉由其豐富且深入的宗教信仰,協助病患及家屬看待自己的遭遇,從中尋求釋放。並且在信仰中,協助臨終病人找尋生命的意義,藉由信仰昇華病痛,追求靈性的成長。

►志工——關懷、傾聽、陪伴病患及家屬。陪同病患檢查或治療。協助病患或家屬購物、飲食準備、餵食。協助病患身體清潔工作(洗澡、洗頭、口腔清潔、理髮、刮鬍子或修指甲)。陪伴病患從事休閒活動 協助病患心願完成。協助病患解決往返治療的交通問題代叫車)。協肋家屬處理後事。

►其他專業人員——安寧團隊中其他專業成員,如:藥劑師、營養師、技術師、物理師……等,因末期病人的身、心、靈負擔相當沉重,其需求也遠較其他病人為多,故除了固定的安寧照顧團隊以外,病患若有其無法被滿足之需,則由醫護人員照會其他專業成員共同為臨終病人服務。

 

Q:宗教信仰在安寧照護中的角色?

       宗教信仰並非只是「做好人,做好事」,而是一種堅實肯定的人生觀與價值觀,對超越世界的信念,與超越的造物者之間的關係,以及終極意義與死後生命的回答。臨終病人常會對痛苦的問題質疑,例如:「我一生行善,從未做過對不起別人的事,為什麼會受這麼多痛苦?為什麼這麼年輕就要死?」這些問題是屬於宗教領域的問題,每一個宗教都有他自己的答案,只有加深宗教信仰才能獲得靈性的力量。宗教的儀式如禱告、唸佛、唱詩、禮拜等,也給予病人很大的支持力量。